Širdies veiklos tyrimai dažnai kelia nerimą pacientams, ypač kai susiduriama su procedūromis, kurios trunka ilgiau nei kelias minutes. Holterio monitoravimas yra vienas informatyviausių kardiologinių tyrimų, leidžiantis gydytojams stebėti jūsų širdies ritmą visą parą ar net ilgiau, jums užsiimant įprasta veikla. Nors pati procedūra yra visiškai neskausminga ir neinvazinė, tinkamas pasiruošimas jai yra kritiškai svarbus. Nuo to, kaip paruošite savo odą, kokius drabužius pasirinksite ir kaip elgsitės tyrimo metu, tiesiogiai priklauso duomenų tikslumas ir tai, ar tyrimo nereikės kartoti. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime visus žingsnius, kuriuos turėtumėte žinoti, kad Holterio tyrimas praeitų sklandžiai ir suteiktų gydytojui visą reikiamą informaciją.
Kas yra Holterio monitoravimas ir kodėl jis skiriasi nuo įprastos kardiogramos?
Daugelis pacientų painioja Holterio monitoravimą su paprasta elektrokardiograma (EKG), kuri atliekama gydytojo kabinete ir trunka vos kelias akimirkas. Įprasta EKG parodo širdies veiklą tik tuo konkrečiu momentu, kai gulite ant kušetės. Tačiau daugelis širdies ritmo sutrikimų – aritmijų, permušimų ar išemijos epizodų – pasireiškia ne ramybės būsenoje, o fizinio krūvio metu, patiriant stresą ar miegant.
Holterio aparatas yra nedidelis, nešiojamas prietaisas, kuris laidais sujungiamas su elektrodais, priklijuotais prie jūsų krūtinės. Jis nenutrūkstamai įrašinėja širdies elektrinius impulsus 24, 48 valandas ar net 7 paras. Pasiruošimas šiam tyrimui yra kitoks nei vizitui pas šeimos gydytoją, nes turėsite gyventi su prietaisu, miegoti su juo ir saugoti jį nuo aplinkos poveikio.
Higiena ir odos paruošimas: svarbiausias namų darbas
Vienas didžiausių iššūkių atliekant Holterio tyrimą yra užtikrinti, kad elektrodai (lipdukai) tvirtai laikytųsi ant odos visą tyrimo laikotarpį. Jei elektrodas atsiklijuoja, signalas dingsta, ir dalis tyrimo duomenų prarandama. Todėl odos paruošimas yra esminis etapas.
Maudymasis prieš procedūrą
Holterio monitorius nėra atsparus vandeniui. Tai reiškia, kad užsidėję aparatą, jūs negalėsite maudytis duše, vonioje ar plaukioti baseine visą tyrimo laiką. Todėl:
- Būtinai išsimaudykite duše ar vonioje ryte prieš pat vizitą pas kardiologą. Tai bus jūsų paskutinė galimybė pilnai nusiprausti artimiausią parą ar dvi.
- Naudokite paprastą muilą ir vandenį, kad oda būtų švari.
Kremų ir losjonų vengimas
Tai yra viena dažniausiai daromų klaidų. Po maudynių ant krūtinės srities, kur bus klijuojami elektrodai, jokiu būdu nenaudokite kūno kremų, losjonų, aliejų, pudrų ar kvepalų.
Riebalai, esantys kosmetikos priemonėse, sukuria barjerą tarp odos ir elektrodo klijų. Dėl to elektrodai gali atsiklijuoti praėjus vos kelioms valandoms po uždėjimo, ypač jei suprakaituosite. Be to, riebalinis sluoksnis didina elektrinę varžą, todėl užrašomas širdies signalas gali būti neryškus, su trukdžiais („triukšmais”), o tai apsunkins gydytojo darbą interpretuojant rezultatus.
Vyrų paruošimas – plaukuotumo šalinimas
Vyrams, turintiems plaukuotą krūtinę, būtina atlikti „depiliaciją” tose vietose, kur bus klijuojami elektrodai. Nors slaugytoja kabinete gali tai padaryti, rekomenduojama tai atlikti namuose dėl kelių priežasčių:
- Naudosite savo skutimosi priemones, todėl sumažinsite odos sudirginimo riziką.
- Sutaupysite laiko vizito metu.
- Namuose galite tai atlikti kruopščiau.
Jei nesate tikri, kur tiksliai bus klijuojami elektrodai, galite nuskusti didesnį plotą aplink krūtinkaulį ir kairiąją krūtinės pusę arba palaukti personalo instrukcijų. Tačiau atminkite – elektrodas, užklijuotas ant plaukų, neturi gero kontakto su oda ir sukels skausmą jį nuimant.
Tinkamos aprangos pasirinkimas
Patogumas tyrimo metu labai priklauso nuo to, ką vilkėsite. Kadangi ant jūsų kūno bus priklijuoti 3–7 elektrodai, o laidai jungsis su aparatu, esančiu dėkle ant diržo arba pakabintu ant kaklo, drabužiai neturi varžyti judesių ar spausti laidų.
Rekomenduojama apranga:
- Dviejų dalių apranga: Geriausia vilkėti atskirą viršutinę dalį (marškinius, palaidinę) ir kelnes ar sijoną. Venkite vientisų suknelių, nes jas bus sunku nusivilkti, norint uždėti elektrodus, ir vėliau bus nepatogu tvarkytis tualete, nes aparatas bus pritvirtintas prie jūsų.
- Laisvi marškiniai ar palaidinės: Rinkitės drabužius, kurie nėra aptempti. Aptempti drabužiai gali trintis į elektrodus ir sukurti mechaninius trukdžius įraše. Be to, po laisvais drabužiais aparatas ir laidai bus mažiau pastebimi aplinkiniams.
- Patogus diržas: Dažniausiai Holterio aparatas segamas į specialų dėklą ant juosmens. Jei vilkėsite kelnes su diržu, aparatą pritvirtinti bus lengviau ir jis stabiliau laikysis.
Venkite metalinių detalių viršutinėje drabužių dalyje, didelių karolių ar grandinėlių, kurios galėtų painiotis su laidais. Moterims rekomenduojama dėvėti patogią liemenėlę (geriausia be lankelių, jei įmanoma), nes tyrimo metu jos nusiimti nerekomenduojama, kad nepajudintumėte elektrodų.
Vaistų vartojimas ir mityba prieš tyrimą
Daugelis pacientų klausia, ar reikia nutraukti vaistų vartojimą prieš Holterio monitoravimą.
Vaistai:
Paprastai gydytojai rekomenduoja tęsti visų paskirtų vaistų vartojimą įprastu režimu, nebent kardiologas nurodė kitaip. Tyrimo tikslas dažnai yra įvertinti, kaip efektyviai veikia jūsų vartojami vaistai nuo ritmo sutrikimų ar kraujospūdžio. Būtinai informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir papildus. Paciento dienyne (apie kurį kalbėsime vėliau) reikės tiksliai pažymėti, kada išgėrėte vaistus.
Kofeinas ir alkoholis:
Jei jūsų tikslas yra sužinoti, kas provokuoja ritmo sutrikimus, gydytojas gali patarti nekeisti savo įpročių. Tačiau, jei geriate labai daug kavos, energetinių gėrimų ar vartojate alkoholį, tai gali iškreipti tyrimo rezultatus.
- Elkitės taip, kaip elgiatės įprastą dieną. Jei kasryt geriate kavą – gerkite ją. Staigus kofeino nutraukimas gali sukelti kitus simptomus (pvz., galvos skausmą), kurie apsunkins savijautos vertinimą.
- Venkite nesaikingo alkoholio vartojimo, nebent gydytojas tiria „šventinės širdies sindromą” ir nurodė kitaip.
Paciento dienynas: jūsų atsakomybė tyrimo metu
Holterio monitorius įrašo širdies darbą, bet jis nežino, ką jūs tuo metu veikėte. Ar širdies dažnis padidėjo, nes bėgote į autobusą, ar tai įvyko ramybės būsenoje? Kad gydytojas galėtų susieti širdies veiklos pokyčius su jūsų veikla, jums bus įteiktas paciento dienynas.
Tai yra popieriaus lapas, kuriame turėsite žymėti visus svarbius įvykius. Nuoširdus ir tikslus dienyno pildymas yra pusė tyrimo sėkmės.
Ką būtina žymėti dienyne:
- Simptomai: Jei pajutote „permušimus”, galvos svaigimą, skausmą krūtinėje, dusulį ar silpnumą, nedelsdami užrašykite tikslų laiką ir pojūtį.
- Fizinis aktyvumas: Užrašykite, kada lipote laiptais, ėjote pasivaikščioti, sportavote ar dirbote fizinį darbą.
- Emocijos: Stiprus stresas, susierzinimas ar išgąstis taip pat veikia širdies ritmą.
- Ramybė ir miegas: Pažymėkite laiką, kada atsigulėte miegoti ir kada pabudote.
- Vaistai: Užfiksuokite laiką, kada išgėrėte vaistus.
Pavyzdžiui: „14:30 – Lipau į 5 aukštą. Stiprus plakimas, dusulys.” arba „22:15 – Ėjau miegoti.”
Kai kuriuose moderniuose Holterio aparatuose yra specialus mygtukas, kurį reikia paspausti pajutus simptomus – tai elektroniniu būdu pažymi įvykį įraše, tačiau dienyno pildymas vis tiek išlieka būtinas.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Prieš procedūrą pacientams kyla įvairių praktinių klausimų. Štai atsakymai į dažniausiai pasitaikančius:
Ar galiu naudotis mobiliuoju telefonu ir kompiuteriu?
Taip, šiuolaikiniai Holterio monitoriai yra gerai apsaugoti nuo buitinių prietaisų trikdžių. Galite naudotis telefonu, kompiuteriu, žiūrėti televizorių ar naudotis mikrobangų krosnele. Tačiau rekomenduojama nelaikyti mobiliojo telefono tiesiogiai krūtinės kišenėje šalia aparato.
Ar aparatas skleidžia garsus?
Dauguma aparatų veikia visiškai tyliai. Kai kurie modeliai gali trumpai pyptelėti, jei atsiklijuoja elektrodas arba išsikrauna baterija, tačiau tai nutinka retai.
Ar galiu miegoti ant pilvo?
Miegoti su aparatu gali būti nepatogu. Rekomenduojama miegoti ant nugaros arba ant šono taip, kad nespaustumėte aparato ir netemptumėte laidų. Miegojimas ant pilvo gali atlijuoti elektrodus.
Ką daryti, jei elektrodas atsiklijavo?
Jei lipdukas atsiklijavo, pabandykite jį priklijuoti atgal. Jei jis nebelimpa, galite jį pritvirtinti paprastu medicininiu pleistru. Svarbu, kad metalinė elektrodo dalis liestųsi su oda. Jei nukrito laidas nuo lipduko, tiesiog užspauskite jį atgal (tai veikia spaudės principu).
Ar galiu vairuoti automobilį?
Taip, Holterio monitoravimas netrukdo vairuoti. Tačiau saugos diržas gali trintis į elektrodus, tad pasistenkite jį sureguliuoti taip, kad būtų patogu ir saugu.
Kokių prietaisų vengti?
Venkite stiprių magnetinių laukų (pvz., MRT tyrimų), metalo detektorių oro uostuose (informuokite apsaugą, kad turite medicininį prietaisą), ir elektrinių antklodžių, kurios gali sukelti trukdžius įraše.
Prietaiso grąžinimas ir rezultatų laukimas
Tyrimo laikas baigiasi tiksliai tada, kai nurodė gydytojas arba slaugytoja (dažniausiai po 24 arba 48 valandų). Priklausomai nuo klinikos taisyklių, jums gali būti leista patiems nusiimti aparatą namuose arba reikės atvykti į kabinetą su vis dar prijungtu prietaisu.
Jei aparatą nusiimate patys:
- Atsargiai atlijuokite elektrodus. Oda tose vietose gali būti šiek tiek paraudusi ar sudirgusi – tai normalu.
- Nuvalykite klijų likučius švelniu aliejumi ar spiritine servetėle.
- Sudėkite aparatą, laidus ir užpildytą dienyną į maišelį ir pristatykite į gydymo įstaigą sutartu laiku.
Svarbu suprasti, kad Holterio tyrimo rezultatai nėra gaunami iš karto. Skirtingai nei kraujo tyrimai, čia duomenų kiekis yra milžiniškas – per parą širdis suplaka apie 100 000 kartų. Nors kompiuterinės programos atlieka pirminę analizę, gydytojas kardiologas arba funkcinės diagnostikos specialistas turi peržiūrėti įrašą, patikrinti patologines zonas ir atmesti trukdžius.
Rezultatų paruošimas gali užtrukti nuo kelių dienų iki savaitės. Gavę išvadas, aptarkite jas su jus siuntusiu gydytoju – tik jis gali įvertinti, ar užfiksuoti pakitimai reikalauja gydymo, ar yra tiesiog fiziologinė reakcija į jūsų dienos ritmą.
